少腹逐瘀汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

少腹逐瘀汤

一、古方简介

电與巢装.【来源】《医林改错》。

【组成】炒小茴香1.5g,干姜3g,延胡索3g,当归9g,川芎3g,没药3g,官桂3g,赤芍6g,蒲黄9g,炒五灵脂6g。

【功用】活血祛瘀,温经止痛。

【主治】少腹寒凝血瘀证。少腹疼痛,胀满,或有积块;或经行腰酸、少腹胀;或经行一月三至五次,血色暗黑,或有块;或崩漏,兼少腹疼痛;或久不受孕。小腹凉,四肢不温,舌暗苔白,脉沉弦而涩。

二、临床新用

(一)外科疾病

【案例】某男,57岁。患者于1年前因化脓性阑尾炎,在某医院行阑尾切除术,术后经常突发脘腹绞痛,经胃肠钡透摄片,诊为肠粘连。曾肌内注射胎盘组织液及654-2,腹部理疗等综合治疗,仍无好转;中药投理气止痛之剂,偶能缓解,病终未愈。诊见:右侧少腹阵发性刺痛,甚则恶心呕吐,腹部隆起,可见肠型, 肠鸣音增强, 右下腹可触及2.5cmx3cm包块, 轻微压痛, 局部冰冷, 面色苍白,形寒神疲,四肢厥冷。舌质淡边有瘀点,苔薄白,脉沉细。证属素体阳气不足,复因手术损伤脉络,致寒瘀互结少腹,邪留肠腑,传导受阻,不通则痛,治当活血化瘀温经散寒。投少腹逐瘀汤加减,处方:小茴香、川芎、肉桂、干姜各5g,当归尾、桃仁、红花、延胡索、失笑散(包煎)各10g,赤芍、白芍、制乳香、制没药、甘草各12g。日1剂,浓煎,早、晚各服1次。、由鼠:服药6剂,周身有热感,少腹疼痛减轻,微微汗出,包块仍可触及,病势虽减,阴寒尚盛,寒瘀未得尽化。在上方基础上,加附子5g,香附10g,以增其温散之力,守方服至18剂,诸症消失,钡透摄片复查未见异常。随访年余,未复发[张志清.F少腹逐瘀汤治愈肠粘连.四川中医,1999,(9):23]。

【按语】术后肠粘连是因术后脏腑络脉受损,寒邪乘之,每致瘀留肠腑,大肠传导受阻所致。遵“留者攻之”、“寒者温之”之旨,故投少腹逐瘀汤治之。本方肉桂、干姜、小茴香辛热善行,振奋脾肾阳气,通达中下二焦,鼓动气血运,与化瘀诸药相伍,以通阳活血、理气散寒、化瘀止痛;另取白芍、甘草,酸甘化阴、缓急止痛,故获良效。

(二)妇科男科疾病

1.卵巢囊肿

【案例】某女,37岁。小腹有一小肿块,胀痛,伴月经不调。妇产科检查:左侧小腹下部触及4cmx4cm囊性肿块, 表面光滑, 无触疼, 有活动性, 诊为卵巢囊肿。病者不愿手术治疗,求中医诊治。诊见:畏寒怕冷,腰膝酸软,舌淡,苔薄白,脉沉细涩。证属寒凝胞宫,气滞血瘀,治以温经散寒、活血化瘀。方取少腹逐瘀汤加味,处方:当归、牛膝、桃仁、赤芍各12g,生蒲黄、炒五灵脂、川芎、延胡索、没药各10g,炒小茴香、肉桂、炒干姜各6g,三棱、莪术各9g,丹参15g,水煎服,早晚各1剂。骚面发利 显不翅因吊寶二诊:服药2日后,自觉腹中疼痛下坠,经水来临,色暗红,挟有豆粒大小血块。守方再进4剂,腹中包块消失,诸症悉除,经妇产科复查未触及肿块。后以当归丸调理,巩固疗效,1年后追访,身体健康[马力行.少腹逐瘀汤验案.四川中医,1988,(4):36]。

【按语】寒凝血瘀形成肿块,血流受阻影响冲任,故小腹胀疼,月经不调;畏寒怕冷,乃寒邪所致。取少腹逐瘀汤以温经散寒、活血化瘀,加牛膝活血通经、引血下行,三棱、莪术、桃仁、丹参行气破血,加强消肿块之力。肿块消,血流畅,诸症除。

2.子宫肌瘤

哪家的医院看癫痫好案例】某女,36岁。半年来阴道不规则流血,紫暗成块,淋漓不尽,下腹部堕痛,并扪及包块,按之坚硬,不移动,乳房胀痛。舌质色淡,边有瘀点,脉沉迟而涩。妇科检查:子宫近80日妊娠大小,质硬,表面不光滑,活动欠佳。B超检查:子宫体积大,纵径10.0cm,前后径5.3cm,横径7.00cm,宫体前位,后臀探及一约5.6cmx 3.8cm大的椭圆形实性低回声区, 边缘较清, 有声晕, 后方回声无改变。诊断为子宫肌瘤,证属血瘀气滞,寒邪内阻胞宫。给予少腹逐瘀汤加味治疗,处方:当归尾12g,三棱、莪术各8g,川芎、小茴香各6g,红花、桃仁肉桂、延胡索、没药、生地黄、炒灵芝各10g,生卷柏30g,益母草15g,外加水蛭10g。经期前腹胀痛时,加香附、川楝子各10g。

二诊:服药36剂,患者小腹剧痛,阴道下血较多,色暗夹有瘀块。继续按基本方加减,服至70剂后,包块消失,妇科检查小腹部未触及包块。B超检查:子宫大小正常,其间可见子宫腔反射,无包块。后以调理脾胃,养血调经法而善其后[谢爱民,等.少腹逐瘀汤治愈子宫肌瘤二例报告.中国民间疗法,1994,(3):7]。

【按语】子宫肌瘤相当于中医学石瘕范畴,《灵枢·水胀篇》曰:“石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泄不泄,血以留之,日以益大,状如怀子,月事不以时下”。治以活血化瘀、软坚散结,带用少腹逐瘀汤加减进行治疗,获得满意疗效。

3.功能性子宫出血.前

【案例一】某女,37岁,农民。患者9个月前少腹隐痛,阴道有少量出血,初未介意,延数天,致腹痛渐剧、拒按,阴道出血如崩,经西医治疗后血止。近3个月来,阴道漏血不止,色暗紫,夹有瘀块,胁肋胀痛。诊见:面色不泽,唇色枯晦,懒言,肌肤甲错,四肢乏力,纳呆,少腹时痛时止,喜温。舌质青紫,苔白,脉沉细而涩。证属冲任虚损,扰动胞宫,血室瘀结。治以化瘀行血,补益冲任。方用少腹逐瘀汤加味,处方:当归、淮山药各15g,白芍12g(炒),干姜(炒)6g,没药(炒)、川芎各4g,延胡索、官桂、蒲黄各3g,小茴香(炒)、五灵脂(炒)、柴胡各5g,阿胶30g,日1剂。

二诊:服5剂后,症情大减。守法再进10剂,诸症消失,病告痊愈。尔后以四物汤加味,扶其本[丁观智,等.少腹逐瘀汤治疗妇科杂病的体会.湖南中医杂志,1986,(2):13]。

【按语】例一崩漏是由冲任虚损,血室瘀结,血不归经而致,患者虽有虚象,但以胞宫瘀阻为主症。根据“久漏宜通”之说,妇女崩漏,宜澄源而不宜塞流,治当化瘀行血,以求止血,有是证,用是药,则病当之。如一见崩漏,即用固涩,非但无效,反而舍本求末。原方加阿胶、淮山药者,意在兼顾其虚,以收阳生阴长之功耳。

4.经期唇肿症

【案例一】某女,26岁,未婚,工人。1年来每月经来潮时,口唇青紫肿胀痒痛,甚者起泡,说话及吃饭不便,延续2周后渐消退,下次经期又复发,近2个月上症加重前来求治。诊见:月经期正常,经血色紫黑或褐色,量少有块,少腹冷堕绞痛难忍,面色紫暗,齿龈紫黑。舌紫暗,边有瘀斑,苔薄白,脉沉细而涩。证属冲任(虚)寒凝,瘀血内阻。治以温经活血,逐瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加减,处方:干姜、没药、川芎、当归、蒲黄、五灵脂各15g,小茴香、赤芍、桃仁、肉桂、红花各12g,延胡索18g,每日1剂,水煎服。

二诊:服上药3剂后,嘴唇肿胀痒痛消失,面唇部分紫色已转红润。效不更方,续进前方9剂,经期来潮,经血色变红,量增多,血块减少,少腹冷堕绞痛及环唇肿胀痒痛消失。口唇齿龈及面部颜色已红润,经血调畅。追访湖北癫痫早期如何治疗2年,诸症均未复发[田中峰.经期唇肿.新中医,1992,(2):21]。

【按语】妇女以血为本,冲任为血海,为十二经之海,能调节十二经之气血。冲、任脉上达咽喉,环绕口唇,经期冲脉气盛,肝逆之气挟冲气上攻,故见面色紫暗,口唇青紫肿胀痛痒,甚者齿龈紫黑;舌紫暗边有瘀斑,苔薄白,脉沉细而涩,为寒凝气滞血瘀之象无疑。辨证要点为痛、寒、瘀三字,故以温经活血祛瘀佐以调气,方以少腹逐瘀汤加减施治。因气血者喜温而恶寒,寒则涩而不流,故以肉桂、干姜、小茴香直达下焦,温经散寒,通调冲任;桃红四物合失笑散活血祛瘀,除旧布新;延胡索、没药行气助活血,寒散瘀消,经脉流通气血调达,水津四布口唇。诸药合用,共奏活血、祛瘀、理气之功,故病自愈耳。

5.先兆流产

【案例一】某女,32岁。患者结婚已5年,曾多次流产,现又妊娠3个月余,几天来小腹自觉疼痛,并有下坠感觉,阴道少量出血,经省某医院妇科检查诊断为先兆流产。屡服保胎中西药均无效,询其出血量少,血色暗红,小腹闷痛下坠感,腰痛酸楚,舌红边有瘀点,苔薄白,脉沉涩。证属气郁血瘀,胞胎阻滞。治宜理气活血,化瘀生新。用少腹逐瘀汤加减,处方:小茴香、炮干姜各2g,五灵脂5g,川芎4.5g,桃仁、生蒲黄、生地、熟地各10g,全当归、赤芍各9g,丹参15g,红花6g,水煎服,每日1剂。服上药2剂后,漏下得止,再服2剂以固疗效[谢奇峰.少腹逐瘀汤治疗妇科病掇拾.福建中医药,1994,(3):36]。

【按语】患者结婚多年,流产数次,诸医尽取补气、养血、安胎、保胎方药,疗效欠佳,殊不知此为瘀血阻滞胞宫,伤及冲任,新血不能入胞中,胎无血养故屡见小产。用活血祛瘀法,使冲任自调,几剂即获效,诚如《内经》]所云“有故无殒,亦无殒也”。

6.流产持续出血

【案例】某女,40岁。患者妊娠4个月,因不慎跌倒,阴道大量出血,住某医院妇产科行人工流产,此后持续出血不止,曾服中药止血散、归脾汤、十全大补汤,以及止血西药如氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡巴克洛等,仍不能控制,延续40日。诊见:下腹不时胀痛,脸色略白,四肢无力,舌质紫红,苔薄浊,脉弦涩。证属瘀血停积胞中,治宜活血祛瘀,理气止痛。取少腹逐瘀汤加减,处方:小茴香1.5g,没药4.5g,当归、延胡索、川芎、红花各5g,赤芍、五灵脂各9g,肉桂(分冲)、丹参各15g,蒲黄12g,桃仁10g,水煎服,每日1剂。

二诊:患者服上药后,少腹胀痛消失,出血减少。服上药3剂后,阴道排出少许暗黑色血块后,无见出血,诸恙均y。取八珍汤加减,连服5剂,以固疗效[谢奇峰.少腹逐瘀汤治疗妇科病掇拾.福建中医药,1994,(3):36]。

【按语】该患者跌损瘀血内停胞中,阻碍血液流行,使新血不能循经安络畅行,不祛瘀就不能生新止血,故取活血祛瘀,药中病机,效果显著。出血已久,未免见虚,后期用八珍汤大补气血,以治其本。此即急则治标,缓则治本,前后施用,不可混乱。

7.产后血崩

【案例】某女,27岁,已婚,农民。患者于5月10日前顺产1男婴,产后恶露未净,时多时少,颜色暗红,腰部酸胀,食纳尚可,二便自调,尚能料理一般家务。2日前,突然少腹痛如锥刺,并逐渐加剧,继则阴道大量流血约300ml,血色暗黑,夹有血块。诊见:急性重病容,面色萎黄,阴道有少量血液流出,站立时增加,唇色晦暗,指甲青紫,少腹疼痛拒按。舌紫暗边缘有瘀斑,脉细涩。血常规:血红蛋白70g/L,红细胞3.2x10'/L,白细胞7.4x10'/L,中性粒细胞占70%, 淋巴细胞占30%, 血小板重庆哪家看癫痫病效果好9.0x 10'/L。血压12.5/8.0kPa。妇产科检查诊断:产后子宫复旧不全。证属瘀血内阻,冲任不固。治宜活血化瘀,固冲止血。拟少腹逐瘀汤加减,处方:川芎、延胡索、五灵脂、赤芍各10g,炮姜、小茴香、肉桂各6g,蒲黄、没药各8g,当归15g,益母草10g,3剂。

二诊:药后流出污血夹血块约100ml,之后流血减少,疼痛逐渐消失,饥饿欲食,唇舌转红,舌暗红有瘀斑,脉细弱。守原方加党参、阿胶各10g,又进3剂,流血止,唇色、指甲淡红,身体瘦弱,体倦乏力,腹平软无压痛。此时气血两虚,宜补益气血、固涩冲任,以八珍汤加艾叶炭、地榆炭各10g,调理1周,病告痊愈工吴永盛,等.少腹逐瘀汤治妇科急症二则.湖南中医杂志,1990,(5):18]。

【按语】唐容川曰:“离经之血必须下行不留,...若瘀血不去,则新血不生,且多痛楚。”此产后血崩,因瘀血内阻胞宫,稽久不去,冲任失调,血不归经;以致恶露淋漓,日久不绝,终成血崩。《诸病源候论》说:“内有瘀血,不可断之,断之终不断”。故以少腹逐瘀汤加益母草活血祛瘀,瘀祛新生,流血自止。后加党参、阿胶,益气补血,寓补于消之中,使病豁然。

8.产后全身浮肿

【案例】某女,25岁。患者产后浮肿已20余日,曾服中药五皮饮、平胃散、八正散等利尿退水之剂均无效,且浮肿日甚。诊见:遍身浮肿,下肢尤甚,心悸,气促,尿少,大便3日未通,恶露淋沥不断,色淡黄,下腹部时感闷痛,舌质淡红,边有紫暗块,苔薄白,脉弦滑。证属瘀血阻滞胞络,治宜活血祛瘀,通络消水。取少腹逐瘀汤加减,处方:当归6g,川芎、赤芍、大黄、五灵脂各9g,小茴香2g,延胡索5g,肉桂、蒲黄各15g,没药4g,泽泻10g,水煎服,每日1剂。

二诊:服上药2剂后,小便畅利,通便1次量多,浮肿消退,小腹疼痛亦减。仍守上方再进3剂,每日1剂,服上药后,二便通畅,浮肿消失,小腹疼痛也化为乌有。再取产后生化汤加减,连服5剂,恶露渐少到无‘[谢奇峰.少腹逐瘀汤治疗妇科病掇拾.福建中医药,1994,(3):36]。

【按语】产后多虚,其水肿多属脾虚湿阻,但瘀血阻滞经脉而致之水肿亦不乏少见。临证应辨别虚实,不可一概以虚进补。该患者系产后瘀血阻滞胞络,升降清浊失司,湿浊散居四肢,聚水成肿,故取活血祛瘀,兼以利尿消水,俾瘀散血活,浊泄窍通,升降正常,其病霍然。.佛辩联9.阳痿

【案例】某男,26岁,农民。婚后3年不育,缘由阳痿所致,多方诊治不效。患者于2年前负重远行,途中忽遇暴风雨袭击,遂致阳事不举。诊见:胸胁胀满,纳谷欠佳,大便溏泄,舌淡红,边有紫斑,脉涩不利。证属劳累淋雨,气血瘀滞,玉茎失养,精窍不畅。治宜活血散瘀,和畅气机,宣通精窍。拟用少腹逐瘀汤加减,处方:小茴香、没药、五灵脂、柴胡、枳壳各6g,延胡索、当归、赤芍、香附、仙灵脾各10g,肉桂2g(后下),枸杞子15g。上药服12剂,阳事已兴,越年生有一女婴[孙国富.少腹逐瘀汤治疗男性不育验案5则.江苏中医,1992,(11):16]。

【按语】清代韩善征《阳痿论》:“盖跌仆则血妄行,每有瘀滞精窍,真阳之气难达阴茎,势遂不举。”若阳痿而伴见神情抑郁,胸胁胀满,善太息,嗳气纳呆,舌质紫暗或有瘀点,脉涩不利者,为瘀血阻滞精孔,气血不得畅达,治当以流畅气机,活血散瘀为务。本案劳累淋雨,以致寒凝血瘀,加之久治不效,情绪抑郁,肝气郁结,故用少腹逐瘀汤温经散寒,活血祛痰;柴胡、香附、枳壳疏肝理气,调畅气机;枸杞子、仙灵脾补肝肾,以壮元阳。全方温经散寒,理气化瘀,俾寒散瘀消,气血流畅,宗筋得养,则癫痫检查阳事自壮。岁8具某案心量10.不射精症

【案例】某男,29岁,工人。婚后4年无嗣,缘于同房不射精,多方诊治乏效。询知新婚半年,性生活无异常,半年后性交时突被声响惊吓,遂致射精不能。诊见:情志抑郁,胸胁苦满,头昏失眠,舌质淡红有紫点,舌苔薄黄。证属惊恐气结,败精阻窍,射精不出。治宜行气散瘀,活血通窍。少腹逐瘀汤加减,处方:赤芍、当归、郁金、延胡索、香附、王不留行各10g,牡丹皮、川芎、没药、五灵脂、柴胡各6g,枳实3g。

二诊:服上药15剂,同房时已有少量射精,失眠诸症好转。守方1个月,并加服六味地黄丸善后,越年亲自前来道谢,谓其妻已怀孕[孙国富.少腹逐瘀汤治疗男性不育验案5则.江苏中医,1992,(11):16]。

【按语】隋代巢元方《诸病源候论》云:“泄精,精不射出,但聚阴头,亦无子。”不射精是男性不育的常见病因,常由精神刺激,心理创伤,肝郁不疏,气滞血瘀,阻塞精道所致。亦有房事过频,或长期手淫,致阴虚火旺,煎熬精液,瘀阻精垣者。总以通窍活血为治。本例为性交受惊,气结血瘀,败精阻窍,精道不通。故以少腹逐瘀汤通窍活血,以畅精道,加香附、柴胡、枳实,以增其疏肝理气之功;添王不留行,以增强活血通窍之力。气滞血瘀易化热伤阴,故去小茴香、官桂、干姜,防其辛热灼伤真阴。后期加服六味地黄丸,滋肾养阴,盖肾精充沛,气血流畅,精道得通,则自能射精种子。

11.阴茎内缩症

【案例】某男,35岁。患者1个月前经常下河捞鱼,后感腰以下发凉,腰膝酸疼麻木,阴茎及睾丸内缩,不能行阳事,头晕多梦,食少纳呆,畏寒怕冷。四处就医,诊为“阳痿”、“风湿病”、“神经官能症”,服中西药月余无效。.证属寒凝血瘀肝经。治以温经散寒活血,补肾壮阳。方取少腹逐瘀汤加味,处方:当归、牛膝、补骨脂各12g,赤芍、生蒲黄、炒五灵脂、延胡索、炒小茴香各10g,川芎、炒干姜、炒肉桂、桂枝各6g,没药、乳香各9g。水煎服,早晚各1剂。二诊:阴茎睾丸外出,但阴茎举而不坚,畏寒怕冷消失,腰膝疼痛明显减轻,能人眠。守方继服4剂,诸症消失痊愈。2年后追访,从未复发[马力行.少腹逐瘀汤验案.四川中医,1988,(4):36]。

【按语】天寒水冷捞鱼,寒邪客于厥阴肝经,血瘀寒凝,阳气不足,故畏寒怕冷,腰膝酸疼麻木。肝经绕阴器抵少腹,寒气所致,故阴茎睾丸内缩,牵引疼痛。取少腹逐瘀汤温经散寒,活血化瘀,加牛膝、补骨脂补肾阳、壮腰膝、强筋骨,没药加强活血止疼之力,桂枝温经行血,使寒散血活而诸症获愈。

12.男性不育症

【案例】某男,28岁,农民。患者自述结婚4年而无子,其妻妇检未见异常,数家医院均检查其精液异常,多方求治服大量滋补药不效。精液检查:量约1.5ml,色灰白,精子成活率仅0.20,且活动不良。伴见面色不华,大便稀溏,舌紫暗,苔白,脉沉。证属脾肾阳虚,久病血瘀。治以活血化瘀,温补脾肾。用少腹逐瘀汤加减,处方:当归、云茯苓各15g,川芎、肉桂、炒小茴香、干姜各6g,淫羊藿30g,赤芍、白术各10g,水煎服,日1剂。嘱患者慎起居,节房事,养精蓄锐。

二诊:服上药10余剂后,诸症减轻。原方加减,前后共进120剂,其精液量达3~4ml,精子成活率在0.70以上,且活动良好。次年其爱人怀孕,顺产1女婴[杨东升.少腹逐瘀汤治疗不育症.新中医,(11):25]。

【按语】此例患者乃素体脾肾阳虚,久病血瘀,致精液量少,成活率低且活动力差。投少腹逐瘀汤加减,活血化瘀,温补脾肾,使瘀血除,阳气复,精生旺盛故能育子。